心脏支架介入——撑开濒临阻塞的生命通道

急诊介入治疗成为抢救急性心梗的首选　　

血管再通可以挽救缺血心肌，缩小梗死面积，改善心梗患者近期与远期预后。临床上可采取经静脉给予溶栓药物或经皮冠状动脉内介入治疗的方法开通梗死的相关血管。其中经皮冠状动脉内介入治疗是用顶端带有球囊的导管，扩开狭窄的病变，必要时放置金属支架，"杀出一条血路"，恢复心肌的血流灌注。　　

尽管溶栓药物治疗方法简便，技术难度小，对于已确诊的病人只要没有禁忌症即可在救护车上或急诊室立即使用。但其局限性也十分明显。临床上仅有1/3~1/2的心肌梗死患者适合溶栓治疗，不适宜溶栓者如作溶栓则死亡率更高，而且溶栓治疗梗塞冠脉开通率较急诊介入治疗低且再闭塞率高、出血并发症较高。　　

与溶栓药物治疗相比，介入治疗的疗效更可靠、直接、迅速、理想，可取得立竿见影的效果，在国际上已经成为治疗急性心梗的首选。介入治疗是不通过外科开胸手术，不需要全身麻醉，在X线指引下，通过穿刺挠动脉或股动脉，将治疗器械送至冠状动脉闭塞部位。其最主要的优点是血管再通率高、残余狭窄轻、心脏彩超正常值高，患者术后再梗死率、病死率及出血并发症发生率都较药物治疗要低。　

急诊介入治疗对老年心肌梗死患者、再发性心肌梗死患者及首次梗死时心脏收缩压小于100mmHg，心率大于100次/分的心力衰竭患者疗效更好，特别是那些存在溶栓禁忌和血流动力学不稳定的患者获益更大，可使病死率降至5%以下。