正确面对小儿支气管哮喘

解析7大常见误解　　

1、哮喘是治不好的　　

解析误解：哮喘与儿童的过敏体质有一定的关系，过敏体质是由基因所决定的。由于目前还不可能改变基因，因此难以彻底根治。但是，通过规范的吸入治疗与管理，可以做到对哮喘的良好控制与完全控制，使患儿摆脱哮喘困扰，正常地生长发育，过健康人的生活。　　

2、发病时才需要治疗

解析误解：哮喘的发作只是冰山一角，即使没有哮喘症状发作，慢性气道炎症依然存在。只有坚持规范治疗，才能彻底消除炎症，达到哮喘的完全控制，使之不再发作。由于过去对哮喘的认识与医疗水平有限，在哮喘发作时只能缓解症状。现认为这种全身用药治疗副作用很大，只是不得已而为之的方法。目前的治疗方案是不发作也应进行规范化治疗，从而达到只用很少的药就能控制哮喘。　　

3、孩子长大后哮喘自然就会好　　

解析误解：随着儿童年龄增长与抗病能力的提高，发生呼吸道感染的机会减少，有一部分儿童的咳喘症状也会随之不再出现。但很多儿童疾病是成人疾病的源头，支气管哮喘也不例外。　　儿童哮喘中约1/3-1/2的孩子会迁延至成人，在儿童期严重激素依赖并经常住院者约95%转为成人期哮喘，5%-10%的哮喘儿童在成人会变成严重哮喘，中、重度哮喘的儿童可能持续有一定程度的气道高反应性，并有终生哮喘的危险。另外，儿童处在生长发育包括肺功能发育的关键时期，如果哮喘得不到良好控制，受到损害的肺功能无法自然恢复。

因此，儿童哮喘决不能轻视，认为随着生长发育能够自愈，这样容易错失治疗时机，影响儿童未来的生活质量。　　

4、治疗哮喘一定要用抗生素　　

解析误解：哮喘是慢性气道炎症，但这种炎症是一种变态反应性炎症，与细菌感染引起的炎症完全不是一回事。因此，治疗细菌感染有效的抗生素对哮喘炎症是无效的。哮喘治疗需合理地抗过敏性炎症，首选吸入型糖皮质激素而不是抗生素，没必要滥用抗菌素。只有当哮喘患儿合并发生细菌感染时，才有必要正规使用抗生素。　　

5、使用激素治疗哮喘有副作用　　

解析误解：肾上腺皮质激素治疗是否会出现副作用，取决于用药的剂型、剂量与使用方法。一般而言，全身性大剂量长期用药，确实会导致严重的副作用。但吸入激素治疗哮喘，只要在专科医生指导下正确掌握吸入用药的方法，规范地进行个体化的治疗，完全可以避免副作用。　　

许多家长害怕吸入激素治疗，却不知道哮喘发作时经常采用的静脉治疗，注射的就是激素(地塞米松，氢化考的松等)，这些全身性激素的使用剂量远远超过吸入性激素。更有一些人误信虚假广告，盲目服用所谓的"纯中药"。其实，造假者为了取得疗效，常在药中掺有大量激素(强的松)且剂量不详。由于毫不知情，往往会导致严重的副作用。　　

6、激素会影响儿童的生长发育　　

解析误解：很多人在考虑哮喘儿童的生长发育问题时本末倒置。其实，哮喘本身会抑制儿童的生长发育已是不争的事实。哮喘正规治疗的目的之一，就是要把药物的不良反应降到最少或完全没有。规范化吸入激素治疗由于是局部用药，使用剂量小并能很好地控制哮喘，因而非但没有副作用，而且还可消除哮喘所造成的生长发育障碍，促进儿童生长。 　　

7、吸入激素治疗效果不好　　

如果哮喘的诊断没有问题，出现这种结果往往是误以为只要吸药就行了，而没掌握吸入治疗的正确方法，也没有定期复诊或自行停药。吸入治疗效果如何，与药物、药物装置及吸药技巧关系密切。在正规的哮喘门诊就诊时，医生会据儿童的年龄、病情及合作能力，为其选用适当的药物剂型、剂量与吸药装置，并教会正确的使用方法。　　

家长要认真关注专科医生的讲解与演示，掌握正确的吸入方法与剂量，学习与用药有关的各种注意事项(包括如何判断药物装置中是否还有药)，并协助鼓励患儿每日按时用药。如果对用药有任何疑问，如是否该减量、换药或停用，都应及时复诊，与医生商讨，切不可自以为是，自作主张。定期复诊时应携带所用的药物与装置，有利于医生检查并指导。哮喘治疗的效果，取决于医生与患儿及家长的共同努力，缺一不可。

（儿二区供稿）