【揭阳日报】神经外三科以高超技术攻克颅内动脉瘤、脑血管畸形等血管类疾病介入治疗难关脑血管疾病治疗全面跨入微创时代

□记者 陈星星 　　通讯员 黄晓纯 黄露瑶 　　

今年5月，市人民医院神经外三科（脑血管外科介入中心）正式从神经外二科分出独立成科。走进这个“新生”科室，让人觉得既熟悉又新鲜：骨干力量来自神经外二科和神经外一科，早已久经沙场，临床经验丰富；率先开展的颅内动脉瘤、脑血管畸形等血管类疾病介入栓塞治疗技术在全市均具有唯一性，治疗水平居粤东领先地位，几乎所有脑血管疾病的“问题”在这里都能得到妥善“解决”。

神经外三科为何能拥有如此高水平的治疗技术？这与近年来市人民医院坚持以救死扶伤为己任，始终瞄准医学发展前沿领域，全力开展神经血管介入技术密不可分。2007年，该院率先开展神经血管介入技术，并于2013年2月获得全省首批开展神经血管介入诊疗技术临床应用资质，成为全市唯一一家获批准许独立自主开展神经血管介入诊疗技术的医疗机构。同时，该院神经外科洪映标主任医师、邱礼明副主任医师获得广东省首批神经血管介入手术准入资格。 　　

技术先进，救人于生命垂危之际 　　

记者了解到，神经外三科开展的颅内动脉瘤介入栓塞治疗技术，以诊断、定位准确，避免开颅手术带来的组织创伤，愈后时间短、效果好等优点深受广大患者好评，代表了当今神经介入外科技术的先进水平。 　　

在飞利浦FD20大平板血管造影机（DSA）辅助下，洪映标主任医师（右）、邱礼明副主任医师（左）正在实施颅内动脉瘤介入栓塞术。

颅内动脉瘤介入栓塞术后，患者很快康复。

微创介入栓塞治疗颅内动脉瘤术前（中）术后（右）DSA影像对比图。邹仰光 摄

8月上旬，82岁的刘老太外出回家后一直头痛、头晕，以为是老毛病便不以为意，但持续头痛、恶心、呕吐不见好转，很快发展至行走困难，直至突发昏迷被紧急送至市人民医院抢救，经头颅CT检查显示为“蛛网膜下腔出血”，后行全脑血管造影术（DSA），发现一个1.6cm×1.2cm的巨大颅内动脉瘤。 　　

洪映标主任医师告诉记者，颅内动脉瘤素有“不定时炸弹”之称，一旦“爆炸”，致残、致死率极高，特别是多以自发性蛛网膜下腔出血为首发病。 　　

刘老太这颗颅内“炸弹”正是造成其蛛网膜下腔出血以及昏迷的主要原因，若不尽快进行病因根除治疗，再次破裂出血就会失去最佳治疗时机，危及生命。 　　

考虑到患者高龄，手术耐受力差，洪映标主任、邱礼明副主任医师决定为刘老太实施颅内动脉瘤介入栓塞术。只需在患者股动脉穿刺一个2mm大小的创口，借助DSA，运用微型导管向动脉瘤腔内送入弹簧圈，利用弹簧圈的机械闭塞作用及继发的血栓闭塞作用，将动脉瘤隔绝于载瘤动脉（生长动脉瘤的脑动脉）的血循环之外，从而达到防止瘤体再破裂的目的。神经外三科克服重重困难，手术顺利完成，术后复查患者颅内动脉瘤不再显影，载瘤动脉通畅，疗效满意，很快康复出院。 　　

洪映标表示，像刘老太这样的手术，他们早已“就熟驾轻”，2013年以来，每年完成颅内动脉瘤介入栓塞治疗等微创血管内介入栓塞术100多例。今年5月神经外三科独立成科，成为我市首个神经介入外科，并形成以颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘等血管类疾病介入栓塞治疗为特色的专门学科。“独立作战”以来，更以月均20多例微创介入栓塞术的成绩“交卷”，先进的医疗技术让众多脑血管疾病患者免于开颅手术，有效降低了致残率和死亡率，造福更多脑血管疾病患者。 　　

设备高端，为手术开展奠定坚实基础 　　

神经血管介入诊疗技术的开展有着严格的软硬件要求。为支持介入技术的开展，近年来，市人民医院陆续引进了飞利浦FD20大平板血管造影机（DSA），64排128层螺旋CT，3.0T、1.5T核磁共振，蔡司手术显微镜等高精尖设备。今年5月，该院还引进了省内首台、全国第七台超高端西门子第三代光子双源CT，该CT以最快的扫描速度、最低辐射剂量和超高清的图像质量为显著特点，进行头颅扫描仅需2秒，对部分因头痛而烦躁不安的患者尤为适用，可以避免患者不舒服时随意摆动头部产生的伪影。 　　

同时，该院拥有2部目前国内最先进的飞利浦FD20大平板血管造影机（即DSA），其利用计算机辅助成像，实现高清实时三维动态图像，不但能显示病变的确切部位，还能呈现病变的范围及严重程度，为开展各项复杂脑血管病介入手术提供强大技术支持。 　　

前景广阔，根治血管疾病迎来曙光 　　

近年来，脑血管病发病率和患病率有逐年上升的趋势，并因其高发病率、致残率和病死率给个人、家庭和社会带来巨大的精神压力和沉重的经济负担，寻求有效的脑血管病防治方法意义重大。 　　

记者了解到，市人民医院紧跟神经血管介入技术发展潮流，多年前便选派洪映标、邱礼明等多名技术骨干先后到北京医院、南方医科大学附属珠江医院等知名院校进修学习，并定期邀请上级医院专家到院指导、交流，博采众家之长，建设了一支素质高、技术硬、服务优的微创神经血管介入诊疗队伍。 　　

谈及学科未来发展趋势，洪映标表示，对于脑血管瘤破裂引发的脑出血治疗，传统开颅手术风险大，运用动脉瘤夹子夹住瘤颈，行开颅夹闭术，损伤大、并发症多且住院时间长，预后差；如若采取止血、镇静、降压、药物等保守治疗，难保在情绪紧张、心情激动的情况下，甚至排便时过于用力均可导致瘤体再次破裂，危及生命。神经血管介入诊疗技术具备创伤小、适应证广、疗效确切、并发症少等优势，具有广阔的发展前景。 　　

他表示，神经血管介入诊疗技术作为一项新型脑血管病防治方法，技术已逐步发展成熟，无需在头部开刀，创伤小，术后恢复快，并发症少，与传统的脑血管病治疗方法相比较具有显著的优势，必将成为今后医学发展的新趋势，而在这一点，市人民医院已经抢得先机。