【揭阳日报】市人民医院麻醉科开展多项高难度新技术 为全院手术治疗保驾护航

在广州医科大学附属第一医院胸外科刘君教授、麻醉科刘辉教授指导下，市人民医院麻醉科联合胸外科，成功开展粤东首例非气管插管并保留自主呼吸麻醉胸腔镜微创手术。

市医学会麻醉学分会主委、市人民医院麻醉科学科带头人、原麻醉科主任杨文科主任医师（左）为患者实施手术麻醉。

麻醉医生应用超声引导下外周神经阻滞术等可视化技术实现精确麻醉。

麻醉科在人才培养上建立一套严格的规范化培训、临床技能培养和考核制度。图为黄志良主任（左）带领新医生进行麻醉操作。

麻醉科医生杨铎在2015年医师资格考试中，以522分在近2万名考生中排名全省第九，体现该科医务人员良好的职业素养。 许晓东 林喜宏 邹仰光 摄 　　

□ 记者 陈星星 通讯员 黄晓纯 　　

今年6月中旬，钟南山院士和何建行院长领衔下的广州医科大学附属第一医院、广州呼吸疾病研究所专家到市人民医院指导交流。共商合作事宜期间，市人民医院麻醉科协助胸外科在广医附一院刘君、刘辉教授的指导下，成功开展了粤东首例非气管插管并保留自主呼吸麻醉胸腔镜下肺楔形切除术，这是该院麻醉科团队今年开展的又一项高难度麻醉技术。 　　

此前，该科还率先在全市乃至粤东地区开展了超声引导下神经阻滞技术、可视化光棒经鼻插管技术、经口气管插管技术、新型麻醉药靶控输注等多项临床麻醉特色技术，综合实力和水平在粤东处于领先地位。作为区域医疗中心，市人民医院麻醉科团队肩负着为全院手术保驾护航的重任。据统计，2016年上半年，该科共承担了近7000台手术麻醉，创历史新高。 　　

开展多项麻醉特色技术 全面实现可视化 　　

近年来，该院不断加大麻醉科设备投入和技术升级力度，先后引进了国际先进的麻醉机、监护仪、麻醉深度监测仪、便携式超声仪、可视喉镜、纤维支气管镜、血液回收机及全自动生化分析仪等先进设备，并在此基础上陆续开展了多项高难度麻醉技术，让更多患者在创伤最小、并发症最少、恢复时间最短的情况下接受手术治疗。其中，可视化麻醉便是非常重要的一项技术，麻醉医生在床边可视条件下对患者进行诊疗操作，极大提高麻醉的安全性、有效性。 　　

2012年，该科开展了全市首例可视化经口气管插管手术。目前，该科共拥有9套可视化插管设备，可视化插管已成为每位麻醉医生必须掌握的基本技能之一。 　　

在经口气管插管基础上，麻醉科学科带头人、原麻醉科主任杨文科主任医师去年带领团队开展了首例可视化光棒经鼻插管技术。据了解，当时有一上下颌骨折患者，由于骨折导致张口困难，无法常规借助喉镜经鼻气管插管，杨文科大胆尝试，采用经鼻的可视化插管技术，并很快成功为该患者施行气管插管术。据悉，该技术在全省尚属首例，目前国内也尚未见相关报道。该科主任黄志良表示，可视化气管插管技术可轻松建立人工气道，既减少插管损伤，又为高难度气管插管提供了有力支持，大大提高麻醉安全性。 　　

此外，超声引导下神经阻滞麻醉穿刺技术的开展应用也是近年来该科发展的一大亮点。2013年该科率先在粤东开展超声引导下的上、下肢神经阻滞技术，使高龄骨折患者顺利接受手术并获得快速康复，2015年1月协助骨科在3周内先后成功为3名百岁以上高龄老人实施人工关节置换手术。此后，张隆盛主治医师又相继开展了超声引导下腹横肌平面阻滞、胸部神经阻滞、外周神经置管连续阻滞等多项神经阻滞技术，迄今已成功实施了600多例超声引导下神经阻滞技术。他表示，该技术实现了在可视下精准定位，在提高麻醉成功率的同时，缩短穿刺时间，更减少穿刺并发症的发生。 　　

据了解，目前该科已率先在全市乃至粤东地区开展了可视喉镜、超声引导下神经阻滞技术、超声引导下动静脉穿刺置管术、可视化双腔气管插管及定位等多项临床麻醉特色技术，全面迈进可视化阶段。 　　

非气管插管变部分微创手术为“日间手术” 　　

传统进行肺大泡切除、肺楔形切除术等胸腔镜手术都要进行气管插管全身麻醉，并在术后留置胸管、尿管等来帮助排泄。 　　

今年6月中旬，市人民医院麻醉科协助胸外科在广医附一院专家指导下，成功开展了粤东首例非气管插管并保留自主呼吸麻醉胸腔镜下肺楔形切除术。患者在“胸腔镜超微创+精准麻醉”手术模式中得以快速康复，取得良好疗效，该技术的应用，将胸腔镜微创技术和术后快速康复综合措施相互结合，逐步变部分微创手术为“日间手术”（指患者在２４小时内入、出院完成的手术或操作，对于病情需要延期住院的病人，住院最长时间不超过４８小时）。至今，市人民医院已成功自主施行了10多例非气管插管麻醉胸腔镜微创手术。 　　

据麻醉科张欢楷副主任介绍，该技术可运用于肺大泡切除术、肺楔形切除术、胸壁肿瘤切除术、纵隔肿瘤切除术、手足汗症等胸腔镜手术中。但他也表示，这种国际先进的手术方式也并非适合所有人，而是有严格的手术适应症，术前医生都会严格地评估病人，只有符合条件的病例才能选用。而且，该手术极为考验麻醉科和外科医生的团队配合意识和技术，只有在做好充分的应急、补救措施的前提下才能实施。 　　

严格规范化培训打造“能打胜仗”人才队伍 　　

在2015年医师资格考试中，麻醉科医生杨铎表现突出，以522分在近2万名考生中排名全省第九，体现该科医务人员良好的职业素养。麻醉科在人才培养上建立了一套严格的规范化培训、临床技能培养和考核制度，这对促使新医生通过理论和实践相结合不断夯实基本功，促进知识和技能水平的提高起到了十分重要的作用。 　　

记者了解到，目前粤东仅有3家三级医院麻醉科具备国家住院医师规范化培训资格，市人民医院麻醉科便是其中之一。该科每年承担了多名麻醉科毕业生的住院医师规范化培训任务，对实习生和进修生进行麻醉相关知识和技能的专业培训。该科对教学工作非常重视，所有进修生及实习生均安排具有主治医生以上职称的医师进行带教，科室主任、副主任亲自参与带教，同时科室不定期开展业务学习，通过小讲课、病例讨论、技能操作指导，为年轻医生、实习生和进修生搭建一个理论和实践相结合的交流训练平台。 　　

“国家专利4项、广东省科技进步奖1项、揭阳市科技进步奖6项、市级科研立项7项……”在该科的荣誉册上，满满地记录着一项项令人骄傲的荣誉，而这，无不是这支经过千锤百炼的“能打胜仗”的队伍共同努力获得的。