市人民医院率先在粤东开展非气管插管麻醉VATS技术 胸腔镜超微创+精准麻醉推进快速康复

本报讯 （记者 陈星星 通讯员 黄晓纯） 今年6月中旬，在广州医科大学附属第一医院刘君、刘辉教授的指导下，市人民医院胸外科联合麻醉科成功开展了粤东首例非气管插管并保留自主呼吸麻醉胸腔镜下肺楔形切除术。至今，该院已成功施行十多例非气管插管麻醉胸腔镜微创手术。患者在“胸腔镜超微创+精准麻醉”手术模式中快速康复，取得良好疗效。该技术的应用，将胸腔镜微创技术和术后快速康复综合措施相互结合，逐步变部分微创手术为“日间手术”，使部分肺大疱及手足多汗症患者实现“当天手术、次日出院”。 　　

据悉，钟南山院士和何建行院长领衔下的广州医科大学附属第一医院、广州呼吸疾病研究所于2007年便在全国率先成功应用非气管插管麻醉VATS技术，并打造了一支国内一流、国际先进的非气管插管麻醉胸腔镜微创技术团队。近年来，市人民医院紧跟医疗发展前沿，长期与广医一院、呼研所保持密切联系，邀请专家教授到院指导的同时，自去年起还先后多次选派胸外科、麻醉科等技术骨干前往进修非气管插管胸腔镜技术，并在胸外科手术上得到了广泛的应用。 　　

18岁的小蔡自幼无明显诱因出现手足多汗，常常手心出汗如滴水般。天气炎热、情绪激动及运动时更为明显，每次写字都得在手掌下垫张纸巾才不至于浸湿笔记本。这份“独特”严重影响小蔡的学习、社交生活，甚至平日里还不敢与人握手，极为自卑，深感烦恼。得知市人民医院胸外科在治疗异常出汗、多汗上疗效显著，小蔡父母带着他找到了胸外科副主任、肺外科学术带头人张志锋副主任医师。联合麻醉科张欢楷副主任，张志锋为小蔡实施了非气管插管麻醉下双侧5mm单孔胸腔镜超微创手术，手术立竿见影，术后4小时小蔡可以进食，6小时后已能下地行走，次日便出院了。 　　

据张欢楷介绍，传统胸腔镜手术麻醉方式一般采取气管内插管全身麻醉，过程中需要加注肌松剂使肌肉松弛，术后患者易感全身乏力，至少需要术后24小时才能下地行走，手术费用较高，住院时间长。目前，对于肺大泡切除术、肺楔形切除术、双侧胸交感神经切断术，胸壁肿瘤切除术、纵隔肿瘤切除术和肺叶切除术等，运用非气管插管麻醉VATS技术能很好地解决问题。张志锋表示，该技术创新性地在胸腔镜手术中利用局部麻醉进行手术，患者术后当天可下床行走，麻醉费用减少，住院天数平均减少3、4天，非常符合当前推行的快速康复理念。