市人民医院乳腺外科引进分类诊疗、全程管理等先进诊疗模式，并开展乳腺良性肿瘤微创旋切术（麦默通手术）、保乳手术、腋窝前哨淋巴结活检等。
乳腺外科学科带头人蔡振海副主任医师正在看诊。
定期进行乳腺钼靶检查是早期发现乳腺癌的有效手段。图为国内最先进的大型平板钼铑双靶数字化乳腺摄影X线机。
□记者 陈星星 通讯员 黄晓纯
精准医学指导下的乳腺癌治疗已经成为当下医疗界的热点话题，也是乳腺癌全新的治疗模式。威尼斯432888can作为区域医疗中心，近几年不断扎实推进乳腺癌的规范化诊疗和筛查。同时，结合分子诊断对部分晚期乳腺癌患者实施靶向治疗，取得了良好疗效。尽管近年来乳腺癌发病率呈不断上升趋势，但令人欣喜的是，精准医学为越来越多乳腺癌患者带来了生存机会，早期治愈率不断提升，晚期患者生存时间也获得了显著延长。借助医院全面发展的契机，市人民医院乳腺外科正开启乳腺癌治疗的新时代。
早诊早治实现乳腺癌早期干预有数据显示，我国每年新确诊乳腺癌病例占全球12.2%，且新发病率增长速度是世界平均水平的2倍。市人民医院乳腺外科学科带头人蔡振海副主任医师表示，我国女性乳腺癌发病高峰期在35~50岁之间，比西方国家至少提前10年。早期发现乳腺癌对患者的意义远大于任何治疗方案，尤其对于乳腺癌高危群体而言，能够早期发现早期接受规范化治疗更为关键。
近年来，有一个较特殊的女性群体，备受乳腺疾病折磨，起因当从“爱美”说起。
爱美之心，人皆有之。大约十几年前，一种叫“注射隆胸”的丰胸技术在不少小型美容院兴起，一些爱美的女性鼓起勇气接受了注射隆胸。收治在乳腺外科的王女士便是其中的一位。
今年刚满30岁的她12年前在老家一家美容院接受了注射隆胸，身形好看了，穿衣更美了，只可惜美丽是短暂的。近两年，她开始出现胸部胀痛，能摸到硬块，极为不适，本想到美容院取出假体，但美容院因技术受限无法施行手术治疗。
前不久，蔡振海接诊了王女士。经超声波及磁共振检查发现王女士的乳腺内假体发生液化外渗，部分硅凝胶已经侵犯左侧胸大肌。这款有毒的物质是致癌的罪魁祸首，若不尽快取出假体后果将不堪设想。于是，王女士接受了手术治疗，蔡振海先将其原假体取出，并切除包膜和病变结节，再重新植入乳房假体，王女士得以恢复美丽和健康。
据介绍，注射隆胸的物质中，含有一种叫奥美定的化学合成物，在人体内分解成单体后有剧毒，是世界卫生组织明确指出的可疑致癌物之一，早在2006年已被国家食品药品监督管理局撤销了医疗器械注册证并全面停止其生产、销售和使用。蔡振海告诉记者，目前已有多例女性到医院取出注射物。他提醒，接受过注射隆胸的女性，一定要尽快到正规医院取出注射假体并定期复查，做到早发现、早治疗，否则一旦发生癌变，将后悔莫及。
为实现乳腺癌早诊早治，蔡振海建议，40岁以下女性应每年做一次乳腺B超检查，40岁以上普通女性每2年要进行一次钼靶筛查。
精准治疗有赖于“分型而治”
从根治术到保乳术，从单一手术到综合治疗，从大剂量化疗到靶向治疗，从“最大可耐受治疗”到“最小有效治疗”……经过多年的发展，乳腺癌的术式与理念可谓发生了翻天覆地的变化。蔡振海表示，如今乳腺癌治疗早已过了“一切了之”的年代而步入精细化治疗时代，针对不同类型的乳腺癌提倡规范个体化“分型”治疗。市人民医院分子诊断/分子病理联合检测中心检测技术的发展为该院乳腺癌分型治疗奠定了基础。
据介绍，乳腺癌并非单一病种，根据不同指标可分为不同的4种分子类型。“分型细致、治疗精准”已经成为目前乳腺癌治疗的趋势。在各类分型中，部分分型乳腺癌预后良好，但也有部分分型预后相对较差。其中，HER2阳性乳腺癌是凶险程度较高的一类乳腺癌亚型，此类患者预后差、易转移、易复发，传统化疗有效率低。此时，通过对患者个人基因的检测，确诊为HER2阳性乳腺癌者，若能遵医嘱在术后坚持进行规范的抗HER2靶向治疗不仅避免了传统化疗、放疗等手段对患者带来的不适感，同时能够有效提升治疗效果，改善患者生活质量，大大提高治疗有效率。记者采访获悉，现在越来越多的HER2阳性乳腺癌患者接受了规范的抗HER2靶向治疗，并取得良好的治疗效果。
“在治疗过程中，精准医学使患者得以接受精准的分型而治，也可根据不同个体间耐药性的差异，给予个体化用药，为乳腺癌患者带来了全新的康复希望。”蔡振海说。
全程管理提高患者治疗效果
乳腺癌患者康复的情况不仅与手术的效果密切相关，术后采取怎样的治疗方式、能否规范化化疗、放疗等都直接关系到患者的生存率。2015年在全国首次提出的乳腺健康全程管理就是为了把规范的治疗在术后一直贯彻下去，而不要因为一些外界因素而干扰治疗。乳腺外科在发展过程中始终紧跟国内前沿发展理念，并将全程管理模式应用到临床中，建立起一套行之有效的药物治疗指导和出院患者随访制度。
蔡振海告诉记者，不少经过规范化治疗的乳腺癌患者生存期不断延长，可达五年、十年甚至更久，部分晚期病人也可以生存五年以上，这部分患者需要长期在医生指导下调整治疗方案，定期复诊。只有接受严格的全程管理，坚持术后规范服药，才能避免随意停药或换药而影响后期的治疗效果，甚至导致病情复发。
记者了解到，对每一位在市人民医院治疗康复出院的乳腺癌患者，医生会根据患者的个体差异为患者制定个体化术后治疗计划表，有选择性地进行化疗、放疗或内分泌治疗，并指导患者怎样做。为了更好解决患者化疗时反复穿刺带来的痛苦，保护外周血管，提高患者生活质量，减少外周静脉炎并发症的发生率，该院乳腺外科引进了静脉输液港技术，为需要长期及反复输液的患者建立起一条绿色的静脉治疗通道，至今已有200多例患者受益于该技术。
同时，该科还建立起严谨的随访制度，对每一位术后出院患者按计划定期随访，并为患者提供出院后康复期间的正确指导，及时发现中断治疗、随意换药停药等患者，及时进行干预，敦促患者继续接受治疗，为患者负责。
不仅如此，乳腺外科还专门为接受手术的乳腺癌患者建立了一个微信群，通过微信群定期为患者进行健康宣教，心理疏导，这个微信群如今也成为该科医患沟通的良好平台。“我们建立全程管理模式，最终的目的便是规范治疗，把乳腺疾病患者纳入体系管理，让更多乳腺癌患者能够获得更好的治疗效果。”蔡振海说。
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