疑难杂症治不好 或试试治下心病

杨银喜医生正在接受患者咨询

□记者 陈星星 通讯员 黄晓纯 　　

50多岁的刘大叔近一年来备受牙痛折磨。一开始，无缘无故反复出现多个牙齿疼痛，疼痛部位不固定，属于游走性疼痛，慢慢地疼痛程度逐渐加重。接着失眠、心情烦躁、兴趣减退、紧张担忧、自卑自责，还时有头痛、头晕、胸闷、心慌、坐立不安等症状。为此，刘大叔跑了多家诊所、医院等，相关检查后却均无发现明显特殊，先后对9颗牙齿进行根管治疗，但效果欠佳。 　　

刘大叔牙疼一直止不住，逐渐发展到剧烈头痛。牙痛、头痛发作严重时彻夜不眠，甚至痛苦到以头撞墙，起初服用止痛药还能缓解疼痛，但效果越来越差。来到市人民医院就诊，被收至神经内科治疗，行头颅MR等检查均未发现明显异常，进行相关治疗后也无法缓解疼痛。“医学检查均无发现异常，但患者疼痛感觉这么强烈，会不会是心理疾病方面引起的？”带着疑问，神经内科医生找到了该院心理咨询及精神科杨银喜医学硕士。 　　

经过详细精神检查，杨银喜发现，刘大叔虽有明显躯体症状，如头痛、头晕、牙疼、胸闷、心慌等，但也存在明显焦虑抑郁情绪，符合抑郁症诊断。明确病因后，对其行抗抑郁治疗，约2周后患者病情明显好转。1个月后复查，刘大叔基本痊愈，不再头痛、牙痛、胸闷，空闲时下下棋、打打球，心境越趋开朗，回归正常生活。 　　

虽是“牙痛、头痛”，却也是“心病”。临床上，许多焦虑症、抑郁症、双相障碍等患者，除存在情绪症状外，常伴有各种各样躯体症状，如躯体疼痛（牙疼、头痛、胸痛、腹痛等），心血管系统症状（胸闷、心慌、气促等），消化系统症状（腹胀、腹泻、恶心、呕吐等），泌尿系统症状（尿频、尿急等），以及一些非特异性症状（如头晕、乏力等），且症状模糊多变，进行相关检查时结果均提示不存在器质性病变，不足以解释患者所反映症状的严重程度。“其实并不是患上了疑难杂症，皆是因心理疾病引起的躯体症状，常规治疗效果较差，通过心理疏导及心理药物等对症治疗往往可起到较好的效果。”杨银喜说。