成功实施全市首例超声引导下腹横肌平面阻滞技术

 本报讯 （记者 陈星星 通讯员 黄晓纯 赵晓菊） 随着可视化技术的发展，超声技术在临床上的应用逐渐增多，特别是在麻醉领域。记者了解到，市人民医院麻醉科现已成熟将超声技术应用于四肢手术的麻醉。近日，该院率先在全市成功实施超声引导下腹横肌平面阻滞技术，基本全面实现对外周神经进行可视化麻醉，这标志着我市麻醉技术水平又实现新突破。 　　

80多岁的李伯因嵌顿疝发作急送市人民医院，拟行嵌顿疝整复修复急诊手术。但考虑到李伯有长期服用抗凝药物治疗冠心病的服药史且心肺功能差，进行椎管内麻醉穿刺及气管插管全身麻醉的风险都极高；若采用局部浸润麻醉方式又极可能因难以耐受疼痛而无法顺利完成手术。如何为李伯选择安全、有效的麻醉方式着实成了一大难题。 　　

经再三评估，该院麻醉科张隆盛医师决定为李伯实施超声引导下腹横肌平面阻滞技术。术前，在先进的超声仪器精准定位下，张医师将长效局麻药注入患者腹内斜肌和腹横肌之间的腹横肌平面，阻断腹壁前侧的神经支配，进而达到麻醉、镇痛的效果，从而减少和消除手术创伤及腹部切口引起的疼痛，实现了手术全程无痛苦。由于术后疼痛较轻、恢复良好，李伯很快顺利出院了。 　　

据了解，相对椎管内麻醉和全身麻醉等方式，腹横肌平面阻滞技术不受使用抗凝药物的影响，且操作准确性高，安全性好，缩短住院时间，总体费用较低，全程不阻滞患者内脏神经，因此不影响患者的胃肠功能及排尿功能，对呼吸、循环各系统影响也较小，尤其适合腹股沟疝、切口疝、股疝、腹壁肿物等前腹壁手术的麻醉，并为各类腹部手术提供良好的术后镇痛。 　　

此外，运用实时超声引导，穿刺针全程清晰显影，能够在不损伤神经及血管的情况下精准阻滞目标神经，同时，超声观察局麻药的注射过程，保证局麻药均匀地扩散到神经周围。超声引导技术的应用则使腹横肌平面阻滞等神经阻滞实现可视化、直观化，提高了成功率、缩短穿刺时间并减少穿刺并发症。 　　

以往，有些高龄老人因普遍存在身体器官衰退和诸多传统麻醉方法禁忌症或手术承受能力较差，往往放弃手术机会。“精准定位、可视化的超声引导下外周神经阻滞麻醉技术可将麻醉风险大大降低，从而提高患者接受手术治疗的可能性。”张隆盛说。