【揭阳日报】紫癜母亲涉险产子 多科合力全程“护航”

王女士向血液内科医务人员赠送锦旗。许晓东 邹仰光 摄 　　

□记者 陈星星 通讯员 黄晓纯 　　

正常人血小板计数正常值为100~300×109/L，一般当血小板计数少于20×109/L时，需要预防性输入血小板，而计数如若仅为正常值的几十分之一，即意味着一旦出血，极可能发生威胁生命的大出血。近期，市人民医院血液内科、产科、新生儿科、麻醉科等多科合力，成功帮助一例血小板<10×109/L的妊娠合并特发性血小板减少性紫癜孕妇顺利产子，母子平安。 　　

3个月前，怀孕25周的王女士因鼻腔流血到市人民医院就诊，检查发现血小板数值仅为5×109/L，马上被收治血液内科住院治疗。该科张淳嘉主治医师接诊后了解到，原来王女士既往曾在外院被诊断为免疫性血小板减少性紫癜，发现血小板减少已有10多年了，怀孕后病情加重，时不时出血，此次鼻腔流血不止才到市人民医院就诊。经专科治疗后，王女士出血症状有所好转，但因用药须考虑是否对胎儿有影响，故多数药物不能应用，且孕后期抗血小板抗体增多，增加病情复杂性，血小板升高不理想，期间患者还出现先兆性流产现象，经治疗后转危为安。 　　

因患者病情危重、复杂，该院立即启动会诊，同时邀请广州医科大学附属第一医院血液内科谭获教授到院指导。经研究，专家们一致建议应尽快终止妊娠，预计解除妊娠状态后，患者体内的抗血小板抗体将明显减少，产后血小板可明显升高。该院血液内科主任夏维林表示，但是由于患者血小板低且难提升，手术出血风险大。而且胎儿仅33周，可能存活率低、并发症多，必须做好预防和应急方案，随时应对可能出现的术中大出血和胎儿出生后窒息、出血等风险。 　　

在做好充分术前准备后，该院产科主任、市重症孕产妇急救中心主任郑燕乐带领团队为王女士实施全麻下剖宫产术，血液内科、新生儿科、麻醉科等相关专业医生全程做好监测工作，随时做好危急情况应对。经过1个多小时，王女士顺利产下一活男婴，术中无出现大出血等情况。但男婴刚出生时无自主呼吸，新生儿科医生立刻为新生儿上呼吸机、吸痰等，并立即送新生儿中心治疗。期间婴儿还出现凝血功能异常及脑出血、新生儿肺炎等早产儿相关并发症，经过2个月的积极救治后，婴儿情况好转，体重从1.65kg长至2.85kg，而王女士产后继续接受治疗，很快血小板便恢复正常，母子平安出院。