蛛网膜下腔出血病人的健康教育

蛛网膜下腔出血是指由各种原因引起的软脑膜血管破裂，血液流人蛛网膜下腔所致的临床综合症。

1、病因

最常见的原因是先天性动脉瘤，其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化，各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病等。各个年龄均可发病，脑血管畸形多发生在青少年，先天性颅内动脉瘤破裂多在青年以后，老年以动脉硬化而致出血为多。

2、诱发因素

一般发病突然，发病前有明显的诱因，如剧烈运动、过劳、激动、用力排便、咳嗽、饮酒以及紧张的脑力活动等。

3、诊断要点突然起病的剧烈头痛、呕吐、脖子硬，即可高度提示本病。如腰穿脑脊液呈均匀血性，压力增高，则可确诊。

4、用药的目的

原则是防止继续出血，防止继续发生血管痉挛，除去出血病因并预防复发。

（1）止血，预防再出血：常用的有6-氨基己酸、止血芳酸、止血敏等；

（2）预防和治疗脑血管痉挛：常使用钙离子拮抗剂，如尼莫通、尼膜地平；

（3）控制血压：使血压维持在发病前平时所测的水平范围内，防止继续出；

（4）治疗脑水肿：给予脱水剂20％甘露醇静脉快速滴注；

（5）绝对卧床4～6周，避免用力及情绪激动。

5、各种检查的项目、目的及注意事项

（1）CT检查：目的是确定蛛网膜下腔出血的原因，起到鉴别作用，检查前的准备与脑出血检查前的准备相同；

（2）脑脊液检查：目的是协助诊断，检测脑脊液的压力；

（3）方法及注意事项：①方法：需行腰椎穿刺手术，手术很小，但需要病人很好的配合，在护士的协助下，病人双手抱膝，双膝向胸部屈曲，头向前屈，抱成球形，靠床沿侧卧，以增加腰椎间隙，使腰椎穿刺手术顺利进行。腰椎穿刺无任何危害，痛苦小，在穿刺部位局部麻醉后穿刺时无疼痛；②注意事项：腰椎穿刺后，去枕平卧4-6小时后，起床活动，术后3天不洗澡，以防穿刺针眼未愈合发生感染。

6、饮食指导

蛛网膜下腔出血病人的饮食同脑出血病人的饮食。

7、活动与锻炼的方法同脑出血

蛛网膜下腔出血的活动与锻炼方法与脑出血的活动与锻炼方法相同。