癫痫知识宣教

癫痫是一组反复发作的神经异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。临床主要表现为发作性意识障碍，抽搐、感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍等。若全身抽搐在短期内频繁发生，以致间隙期内意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态，常伴有高热、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、惊吓、受凉、情感冲动等，为了有效地控制发作，减少发作频率，护士应着重于以下几方面知识的宣教。

【心理指导】

癫痫是一种慢性疾病，病情反复发作，因此病人常产生忧虑、自卑心理，护士应耐心解释病情，鼓励病人保持乐观情绪，消除紧张、恐惧等不安因素，树立信心，养成良好的生活习惯。

【饮食指导】

1、饮食要有规律，每餐按时进食，避免饥饿和暴饮暴食。

2、对于强直－痉挛发作的病人一次饮水不要过量，以免诱发。

3、进食清淡、易消化、富于营养的食物，多食蔬菜水果，避免辛辣刺激性强的食物，戒烟酒。

【休息、活动指导】

1、发作控制，症状缓解，无精神异常者可适当活动与工作。

2、发作较频繁者，应限制在室内活动，必要时卧床休息并加护栏，防止跌伤。

【用药指导】

1、首先用单种药物并从小剂量开始治疗，不能控制者再逐渐加量或换药和联合用药。

2．抗癫痫药物连续服用数年，一般是在最后一次发作控制后2～5年方可遵医嘱逐步停药。停药过程中不少于3个月。

3、停药或换药应在医生指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。

4.注意用药副作用：（1）苯妥英钠为抗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，可有早期过敏反应如皮疹伴发热，如出现应暂时停服，待反应消退后再谨慎试用一次，如发生剥脱性皮炎、淋巴结肿大则需撤换。也可发生胃肠道反应（如恶心、呕吐、厌食）、失眠和毛发增长等，一般不影响治疗，宜在饭后服药，以减轻症状；（2）卡马西平为精神运动性发作病人首选药。用药过程中可出现嗜睡、眩晕、复视、白细胞减少，应及时报告医生并定期复查血象（每月）和肝肾功能（每季）；（3）丙戊酸镁（钠），多用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫。常见有胃肠道反应，少数出现肝毒性，如发现有乏力、嗜睡、恶心、上腹部不适等反应，要报告医生给予处理。

【发作期护理指导】

1、注意病人安全，要从有火、水、热、电、机器等危险地方把病人移开，防止受伤和意外。

2、将病人平卧、头偏一侧，尽量使唾液或呕吐物流出口外，防止窒息和吸入性肺炎。

3、解开衣领及裤带，以利呼吸道通畅。

4、将毛巾、手帕折叠成条状或用缠以纱布的压舌板或筷子塞入上下臼齿之间，以防舌咬伤。

5、不要用力按压病人肢体，谨防骨折或脱臼。

6、对精神运动性发作的某些自动症病人，要防止其自伤、伤人或毁物。

7．癫痫持续状态时，须保持呼吸道通畅，在给氧、防护的同时，静脉推注安定10～20mg，5～10分钟内推完，从速制止发作；因为癫痫持续状态往往有发热、呕吐、白细胞增多和酸中毒，应同时抽血检查糖、钙、尿素氮及电解质等，及时纠正血液电解质紊乱，防止脑水肿；昏迷、高热病人及时吸痰、体表降温；出现呼吸困难、紫绀时做好气管切开、人工呼吸机辅助呼吸等准备。

【出院指导】

1、坚持服药2～5年不间断，为防止遗忘，可于固定地方放置药物，并于每日固定时间服用。

2．养成良好的生活习惯，按时休息，保证充足睡眠，避免过度劳累及进食刺激性强的食物。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。

3．外出需有人陪行，如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下齿间咬上纱布和手帕。平时随时携带疾病治疗卡，以利发作时及时得到抢救和治疗。

4．不宜从事高空、水上、炉旁，驾使或高压电机房等危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。

5．尽量避免某些特发因素，如闪光、音乐、惊吓等，减少声光刺激，如使用窗帘、滤声器，不去镭射或卡拉OK厅等嘈杂场所，保持安静环境。