护理部

1、制订工作计划

根据《广东省护理事业发展规划》、《护理工作管理规范》（广东省卫生厅，2006）、医院的中心工作、年工作计划及医院整体发展规划，结合临床医疗和护理工作实际，制订护理工作长远规划及发展目标、医院护理工作年、月工作计划和总结，报请主管院长批准后，具体组织实施。

2、完善规章制度

依据相关法律法规，建立完善各项护理工作制度、工作流程、护理质量评价标准、护理技术规范、护理常规及各级护理人员工作职责，并定期评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，提高科学管理的水平，促进护理质量不断改进，全面实施以患者为中心的整体护理。

3、加强护士人力资源管理

合理配置护理人力资源，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源的科学管理，做到护理任务和护理人力基本平衡。

4、建立行政查房工作制度

定期深入临床，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查，对护士长护理管理质量进行督导和定期评价。要用机制和政策引导高年资、高职称、高学历护士进入临床一线岗位。

5、建立前瞻性护理质量管理制度

建立前瞻性和患者安全为本的护理质量管理制度。把问责制和非惩罚制度相结合，建立患者安全文化，有效降低不良事件的发生。要确保护理质量管理重心前移，在临床科室建立临床护理质量三级质控组织。要建立"质控"就是控制医疗护理工作中高危因素、高风险因素的概念，把"质控"措施融入护理措施中。

6、建立非惩罚性不良事件报告制度

把问责制和非惩罚制度有机结合，建立患者安全文化。组织护理质量管理委员会有效开展信息交流，及时通报质量信息，指导护士避免不良事件发生，将患者的意外伤害降低到最低程度。

7、护理质量指标监测制度

要用失效模式分析（FMEA）和根本原因分析（RCA）等方法，分析医院和临床科室"临床护理质量指标"的数据，及时发现不良事件的可能性、频率、严重程度，建立高危监测目标和危急值，及时采取前瞻性的防范措施，保证安全和质量。定期向主管院长及上级行政管理部门报告。

8、建立持续的临床护理培训教育制度

建立从态度到知识、技能的临床教育体系，高度重视护士的职业素质和对护理专业的认同。要把护士的临床教育训练与分层级管理、岗位职责、核心工作制度的落实结合起来，形成长效的临床教育机制。督促落实教育委员会的职责，实施三基三严、专业护士核心能力训练和专科护理训练计划，不断提高护士专业技术水平。

9、加强护理工作的技术管理，开展护理科研工作。

10、关心护士工作、职业安全及生活

严格执行《劳动合同法》、《妇女权益保障法》，根据护理工作的特点和护士的需要，积极创造良好的工作氛围和环境，充分调动广大护士的积极因素。

11、配合医院整体行动，协调、指导、指挥全院护理人力资源应急调配。