本报讯（记者 陈星星 通讯员 黄晓纯）今年42岁的何女士近几个月来反复腰腿痛，遂到附近的中医诊所敷药、做牵引、理疗。可一个多月过去，何女士腰腿痛症状加重，左下肢开始出现麻木、无力感，严重影响日常生活。经多方咨询，何女士到市人民医院脊柱外科就诊，被诊断为腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛。该科庄怀铭、郭跃跃副主任医师带领多名微创脊柱外科团队骨干为其实施了椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术。手术刚结束，何女士立即感到腰腿痛完全缓解，第二天便可正常下地行走。
负责该手术的庄怀铭副主任医师告诉记者，“超微创”椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术是临床上应用效果较好的微创摘除腰椎间盘突出手术之一。局部麻醉下，只需在患者腰部开一个约0.7厘米的小孔，通过椎间孔入路靶向建立手术通道，椎间孔镜通过手术通道进入椎管，在直视下不伤及神经、不破坏椎旁肌肉和韧带便能成功取出突出的髓核，操作安全，疗效可靠。术中患者保持清醒状态，还可同医生相互交流，即时感觉腰腿痛症状明显缓解。
与传统手术相比，椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术创伤更小、术后卧床时间更短、恢复更快。该院自2014年11月在粤东率先自主开展首例手术以来，已成功完成近40例，均取得显著临床效果，技术处于粤东领先水平。
据悉，近几年来，市人民医院脊柱外科先后派出庄怀铭、郭跃跃等多位科室中坚力量到第三军医大学第二附属医院进修脊柱外科微创技术，同时引进目前国内最先进的德国joimax椎间孔镜手术系统、美国Medtronic椎间盘镜手术系统和德国Ziehm移动式C形臂X射线机等设备，使该院椎间孔镜等微创治疗实力大大提升。
除成功开展“超微创”椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术外，该科还在全市乃至粤东率先开展了多项微创脊柱外科技术，如微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗中老年人腰椎退行性疾病、特发性脊柱侧凸矫形术矫正青少年脊柱侧弯/凸等，均取得显著疗效。
今年3月，该科还成功实施了难度系数极高的颈后路寰枢椎椎弓根钉内固定术，及时抢救一名因车祸致枢椎齿状突骨折并寰枢椎脱位的青少年，这标志着该院脊柱外科手术范围已达到无禁区、全覆盖水平，也意味着以往无法根治的寰枢椎骨折患者在我市便可得到有效治疗。
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椎间盘突出 打个小孔就能治
近日，被椎间盘突出症折磨了20多年的彭先生经宣武医院功能神经外科专家神奇的“腔镜”手术后，卧床休息两个小时便开车回家了。过去，做这种手术不仅要在腰上开8～10厘米长的口子，而且前后住院怎么也得半个月，而这次手术彭先生只是提前两小时到医院，配合医生做了一些术前准备而已。
给老彭做手术的宣武医院功能神经外科主任医师朱宏伟说，椎间盘突出症腔镜手术是目前国际最先进的治疗技术，采用核磁共振造影确定病灶，准确定位后，只需开一个直径8毫米的切口，用内窥镜深入患处约12厘米，就可以切除压迫脊髓和神经的椎间盘突出部分，解除患者疼痛。手术采取局部麻醉方式，术中医生和患者可以对话，手术约需一个小时。术后两小时，患者可下地活动并出院回家。
内镜手术的优点是患者创伤小、恢复快，治疗总费用较低。但该技术对医生的要求非常高，从事椎间孔镜手术的医生必须具备传统开放手术的经验，并需要接受系统的内窥镜下手术训练。
大约80%的人一生中都有腰腿痛的经历，椎间盘突出是主要原因之一。腰痛伴下肢放射性疼痛是腰椎间盘突出的典型表现，放射痛的肢体多为一侧，少数患者表现为双下肢症状。咳嗽、喷嚏、用力排便等动作可加重疼痛，部分患者可有大小便障碍，会阴和肛周感觉异常，严重者可出现大小便失控，甚至瘫痪。
部分腰椎间盘突出症患者可以经非手术治疗缓解或治愈，但下列患者须进行手术治疗才能痊愈。一、病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；二、首次发作但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入睡，处于强迫体位者；三、合并大小便障碍及肛周会阴感觉异常表现者；四、出现下肢肌肉萎缩、肌力下降、合并椎管狭窄者。
脊柱内窥镜系统微创手术是利用生理脊柱孔道，经椎板间隙或椎间孔，取出病变的髓核组织，达到神经根充分减压，解除疼痛的目的。手术在局麻下就可进行，术前要通过椎间盘造影看椎间盘的形态，确定有无破裂、髓核脱出、游离等。在选择性染色明确严重退变和结构破损的髓核后，沿导针建立工作通道，在内窥镜下取出明显染色的髓核，彻底解除突出组织对脊神经的压迫。褚晓明转载自2015年5月28日《健康报》第4版。
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