【揭阳日报】市人民医院成功实施粤东首例心血管介入杂交手术多科联合解救“不治”患者

□ 记者 陈星星 通讯员 黄晓纯

国庆长假后，市人民医院传来喜讯：该院于9月20日由心血管内科、心胸外科、麻醉科、导管室、重症医学科等多科合力奋战6个多小时实施的粤东首例心血管介入杂交手术大获成功，使一B型主动脉夹层患者脱离生命危险，顺利康复。手术负责人表示，该手术的成功实施要靠多科默契配合，通过此次手术，为抢救该类“不治”患者积累了重要手术经验。 　

日前，72岁的孙伯突发胸口剧烈疼痛，被送到市人民医院急诊中心。急查主动脉CTA及胸主动脉造影显示，孙伯患有B型主动脉夹层，夹层第一裂口位于主动脉弓且十分接近左锁骨下动脉，血肿逆撕至左锁骨下动脉近端，情况危急。 　　

由于患者夹层破裂口位置特殊，铆钉区不足，仅靠心内科的“烟囱”支架技术无法解决隔绝和近端内漏的矛盾，手术无法实施。经过彻夜研究，心内科介入团队达成共识：必须请心胸外科联合进行杂交手术！ 　　

该院第一时间召集相关科室有关医护人员进行术前讨论，决定由心胸外科“搭桥”“再造”两条血管，解决患者头、颈部供血，为内科支架置入留足铆钉区，创造“烟囱”支架术的条件。 　　

手术方案确定后，9月20日手术如期进行。心胸外科吕文强主任医师和韦武芝主治医师用了3个多小时，在孙伯胸颈部开了3个小切口接起两条人工血管，进行右锁骨下动脉→左颈总动脉→左锁骨下动脉的血液转流，为内科支架置入“开路”。紧接着心血管内科吴强主任和林宇鹏副主任医师为孙伯置入支架， 成功栓塞了破裂的血管，经过内外科联合作战6个多小时，孙伯的险情终于解除。3个5厘米小切口便解决了传统手术需开腹、开胸80多厘米才能完成的难题。 　　

杂交手术让孙伯化险为夷，迅速康复。术后不到半个月，孙伯便能下床走路、散步。据了解，主动脉夹层动脉瘤发作时死亡率可达70%～80%，以往不少类似病例在转送省级医院的途中经常发生病危等危险。 　　

记者了解到，市人民医院心血管介入团队作为我市最早开展心血管介入的单位，有长期从事心血管介入及管理主动脉夹层的经验。近年来，该院高度重视心血管介入项目的发展，先后多次派出徐名伟、吴强、林宇鹏等技术骨干到省人民医院等上级医院进修、学习，打造技术强硬的心血管介入团队，并获得上级医院专家的长期指导和技术支持。 　　

在配备了先进的飞利浦FD-20数字血管造影机、标准化导管手术室、64排128层CT及图像工作站和3.0T磁共振等先进技术设备后，该院心血管介入技术的开展有了更加优越的硬件基础。该院心血管介入团队依托精湛的技术、精良的设备和团结协作的精神，顺利开展了急性心梗介入支架置入术、主动脉夹层腔内隔绝术、腹主动脉瘤腔内修复术等一项项心血管介入新技术，积累了丰富的介入治疗临床经验，为此次实施杂交手术打下了坚实基础。 　　

该院通过多科联合，成功实施杂交手术，最大程度降低手术危险性和术后严重并发症的发生率，使患者创伤最小化，对抢救复杂主动脉夹层患者具有重要意义，同时表明市人民医院已经具备了抢救该类患者的实力。