专家提醒，保守治疗6周无效果应考虑手术治疗，避免神经变性造成不可逆损伤
庄怀铭、郭跃跃医生正在进行椎间孔镜微创手术。
用于从脊柱后外侧路进入病变部位的德国joimax椎间孔镜手术系统。
用于从脊柱后路进入病变部位的美国美敦力椎间盘镜手术系统。
□记者 陈星星 通讯员 黄晓纯/文
邹仰光/摄
骨科是整个外科领域发展最快的专科之一，脊柱外科则是骨科中的热点。近几年来，随着医疗技术的飞速发展，微创技术以稳定的疗效、极小的创伤等优势在脊柱外科手术中占据了一席之地。而被冠以“超微创”头衔的椎间孔镜微创技术已经成为现代脊柱微创技术的标志。
市人民医院脊柱外科先后派出庄怀铭、郭跃跃两位科室中坚力量到重庆第三军医大学第二附属医院进修脊柱外科微创技术，同时引进目前国内最先进的德国joimax椎间孔镜手术系统、美国美敦力椎间盘镜手术系统和德国奇目移动式C形臂X射线机等设备，使医院在椎间孔镜等微创治疗上的实力大大提升。2013年10月，该院开展了首例椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术大获成功，被腰腿痛折磨已久的患者术后立即可以下地行走，该例手术的成功改变了不少患者对腰椎间盘突出症治疗的看法——保守治疗终究不治本，一个“钥匙孔”手术便能解决腰椎间盘突出的大问题，何不尝试一下？
保守治疗6周无效果应考虑手术治疗
据郭跃跃医生介绍，腰椎间盘突出症是骨病中发病率最高的一种。“医生，最近我腰腿痛，从腰部到脚踝还有麻痹感，就像抽筋一般……”临床中，不少患者会这样直观表述病情。
然而，不少患者并未意识到自己患了腰椎间盘突出症，有些患者则对轻微的症状不够重视，能拖则拖，直到“小病”愈演愈烈，腰椎突出物开始压迫神经导致放射性疼痛、脊柱变形、活动受限、腿部肌肉萎缩，甚至出现大小便失禁时才想着到医院进行规范治疗。
“其实，腰椎间盘突出症几乎是人类衰老过程中不可避免的变化，就像皱纹、白发一样，会在一定年龄如期而至，患者应该以正确的心态对待。”庄怀铭医生提醒，一旦确诊为椎间盘疾病，有针对性的治疗很关键。没有症状的腰椎间盘突出并不需要处理，初次发作可尝试进行保守治疗，具体措施包括卧床休息，药物对症处理，牵引等理疗措施。若保守治疗6周无效，则需考虑手术治疗，切勿等到突出的椎间盘压迫到神经出现下肢疼痛、麻木及所支配肌肉无力等症状时再治疗，避免神经变性造成不可逆的损伤。
一个“钥匙孔”瞬间解除“腰突症”患者疼痛
谈起手术治疗腰椎间盘突出症，患者最关心的莫过于术中痛不痛苦？术后创伤大不大？治疗效果好不好？郭跃跃表示，该术式广泛适用于各种类型的腰椎间盘突出。相比椎间盘镜、单纯椎间盘摘除术等手术方法，“超微创”的椎间孔镜椎间盘髓核摘除术对于青少年、高龄、肥胖、多节段突出、手术后复发以及合并其他病史的腰椎间盘突出患者均有明显的治疗优势。
援引著名骨科专家、北京301医院骨科张西峰教授的话，椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症的过程可以与口腔科拔一个牙齿相比较。“局部麻醉、出血几毫升、不禁食不插尿管、术中保持清醒状态、术后即刻下地、适应症宽泛……”众多的优点都让患者对这一微创术式抱有很大希望。
55岁的王女士20年前无诱因地出现腰部酸痛，不时发作，在所在镇医院检查确诊为腰椎间盘突出症。敷药、牵引、理疗……试过了无数治疗方法腰痛并不见好转。两个多月前，王女士症状开始加重，腰部疼痛持续发作，活动受限，左下肢出现疼痛、麻木和乏力等症状，遂到市人民医院脊柱外科就医。经腰椎磁共振检查发现，王女士腰椎间盘突出已经压迫到坐骨神经，需手术治疗才能解决病痛。了解到市人民医院脊柱外科的实力，王女士满怀信心地接受了手术。
术中，在局部麻醉下医生从王女士腰部侧方开一个约7毫米的小孔，建立手术通道，椎间孔镜通过手术通道进入椎管，在直视下不伤及神经，不破坏椎旁肌肉和韧带便成功取出了突出椎间盘，完成手术。术后王女士即可下床行走，当天便可复查CT或磁共振对照治疗前后效果。“在手术台上，我能清晰地感受到医生帮我取出了突出的椎间盘，瞬间下肢的疼痛感便缓解了，无比轻松。”王女士说。
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