市人民医院率先在粤东成功实施单孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术 食管癌诊治实现“超微创”

本报讯（记者 陈星星 通讯员 黄晓纯）近日，市人民医院在食管癌诊疗技术领域又取得新的突破，率先在粤东成功实施了单孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术，真正实现微创化。术中只需在患者身上留下3个小切口，创伤小；术后患者恢复良好，没有出现食管吻合口瘘、狭窄和感染等常见的并发症，术后一周可顺利进食，两周后便康复出院了。

68岁的陈伯出现吃饭吞咽困难一个多月，近日到市人民医院胸心外科就诊，被确诊为早期食管癌。食管癌是潮汕地区高发的消化道恶性肿瘤，手术是根治的基础。传统开胸、开腹手术切除食管癌需分别在患者胸、腹部切开长20多厘米的大切口，手术时间长、创伤大、出血多、恢复慢；而现常规开展的全腔镜下食管癌根治术则多采用多孔法胸腔镜联合腹腔镜进行，胸、腹部会各留下4~5个1~5、6cm长的小切口。

考虑到患者所患食管癌较早期，肿瘤无明显侵犯、浸润周围组织，且患者心肺功能较好，手术耐受性较强，经多次讨论，该院胸心外科主任吕文强主任医师决定为陈伯实施更为微创的单孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术。这一术式，只需在患者胸、腹、颈部各留下一个不超过4cm的小孔，创伤更小、恢复更快、并发症更少。

新术式的开展，能够最低限度地减少对患者的伤害，但对术者腔镜操作技巧要求更高，术者必须非常熟悉人体解剖基础，尤其是三维解剖结构。 　　

面对挑战，吕文强带领着胸心外科微创团队反复研究手术方案，并准备好各项应急预案，麻醉科、手术室等也为该手术进行了积极筹备，经过4个多小时奋战，手术顺利完成，整台手术仅利用3个4cm长的小切口便完成各部位食管及胃的游离、淋巴结的清扫、消化道重建等全部操作，真正实现了“超微创”，充分体现该院胸心外科积极发展微创手术减轻患者痛苦的现代外科学发展理念，也为食管癌微创治疗提供了更多新的选择。 　　

据悉，市人民医院2013年已率先在全市开展全腔镜下食管癌根治术，并获多项市科技进步奖及科技立项，至今已成功完成全腔镜下食管癌根治术330余例，技术水平处于粤东优势地位。单孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术的顺利开展，大大加快了患者术后恢复，提高患者远期生存率，并为我市乃至粤东食管癌微创手术水平的发展起到重要推动作用。