蔡幸生在《健康报》发表文章：过敏性鼻炎不治疗 半数会发展为哮喘

近年来，儿童支气管哮喘的发病率有明显增高的趋势，其中一个重要原因就是家长不重视儿童过敏性鼻炎的诊治。儿童过敏性鼻炎的早期症状主要是流清鼻涕、打喷嚏，许多家长认为只要不是感冒，就不用治疗，根本不予重视。　　

患儿从上呼吸道过敏发展到典型支气管哮喘往往有一个过程，这可能和气道与过敏原接触的顺序有关。儿童哮喘的主要过敏原为吸入性过敏原，如粉尘螨、花粉、猫狗毛屑等，这些物质的吸入，首当其冲的是鼻腔，接着是咽喉和气管，最后是支气管、小支气管和肺泡。据我们观察，大多数人的气道变态反应性炎症都先发生于鼻腔，接着到咽喉和气管，最后到支气管和小支气管。如果过敏发生于鼻腔会致过敏性鼻炎，患儿表现为鼻塞、鼻痒、流清鼻涕、打喷嚏等症状；如果不及时治疗，炎症很可能向纵深发展，到了咽喉、气管则产生咳嗽变异型哮喘；如果再不及时治疗，过敏反应到了支气管、小支气管则最终发展为支气管哮喘。　　

我们发现，许多过敏性鼻炎患儿的下面气道已处于高反应状态，通过激发试验可诱发过敏性咳嗽甚至喘息发作。50%以上的过敏性鼻炎患儿如果得不到及时、正确的治疗会发展为哮喘，75%的咳嗽变异型哮喘患儿如果得不到及时治疗会发展为支气管哮喘。　　

我们发现，使用带活瓣储雾罐经口鼻辅助吸入激素，治疗效果较好。家长需将储雾罐的面罩紧贴患儿面部，罩住口鼻，吸入丙酸氟替卡松定量气雾剂。开始每次1揿，每日两次，症状控制后减为每天1次，疗程为3个月。若患儿年龄较大，能够配合，嘱其闭口，用鼻呼吸20次，充分吸入罐内药雾，这比单纯鼻喷激素效果好。该疗法既能控制过敏性鼻炎症状，又能抑制整个呼吸道高反应性，使小儿变应性鼻炎转化为支气管哮喘的发生率从50%以上降至10%左右。

转载自12月16日《健康报》第4版

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